Las interacciones entre el embarazo, apnea obstructiva del sueño y gestacional Diabetes Mellitus

Abstracto

Contexto: los estudios vinculados al cuestionario síntomas de apnea obstructiva del sueño (OSA) con el riesgo de diabetes mellitus gestacional (DMG). Si esta asociación está presente cuando OSA se evalúa objetivamente la polisomnografía no se conoce.

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre el embarazo, OSA, y GDM.

Diseño, escenario y participantes: Hemos llevado a cabo estudios de casos y controles de observación mediante polisomnografía en 15 embarazadas, las mujeres no diabéticas (NP-NGT), 15 mujeres embarazadas con tolerancia normal a la glucosa (P-NGT), y 15 mujeres embarazadas con diabetes gestacional (P- GDM). Los grupos fueron emparejados por edad y raza / etnia. Se estudiaron las mujeres embarazadas durante el final del segundo al tercer trimestre del embarazo temprano.

Principales medidas de resultado: Se midieron las comparaciones de diagnóstico de la AOS y los parámetros del sueño entre NP-NGT y P-NGT para evaluar el impacto del embarazo y entre P-NGT y P-GDM para explorar la asociación entre DMG y OSA.

Resultados: En comparación con NP-NGT, P-NGT las mujeres tenían un mayor índice de apnea hipopnea (IAH) (mediana 2,0 vs 0,5, P = 0,03) y más problemas del sueño como se refleja en un mayor tiempo despierto después del inicio del sueño (mediana 66 vs 21 min, P <0,01) y un índice de microdespertar mayor (mediana 16,4 vs 10,6, p = 0,01). Entre las mujeres embarazadas, P-GDM tenía notablemente menor tiempo total de sueño (mediana 397 vs 464 min, P = 0,02) y un IAH mayor (mediana 8,2 frente a 2,0, P = 0,05) que las mujeres P-NGT. OSA fue más prevalente en P-GDM que en P-NGT las mujeres (73% vs 27%, P = 0,01). Tras ajustar por índice de masa corporal previo al embarazo, el diagnóstico de GDM se asoció con un diagnóstico de la AOS [odds ratio de 6,60 (95% intervalo de confianza 1,15 a 37,96)]. En el embarazo, después de ajustar por índice de masa corporal previo al embarazo, mayor índice microdespertar asoció significativamente con un mayor hemoglobina A1c y los niveles de glucosa en ayunas. Superior índice de desaturación de oxígeno se asoció con niveles más altos de glucosa en ayunas.

Conclusión: El embarazo se asocia con trastornos del sueño. El sueño es más perturbado en GDM que en las mujeres P-NGT. Existe una fuerte asociación entre el GDM y OSA.

Abreviaturas:

AHI

índice de apneas-hipopneas durante el sueño

IMC

índice de masa corporal

CPAP

presión positiva continua en las vías respiratorias

GDM

diabetes mellitus gestacional

HbA1c

hemoglobina A1c

HOMA-IR

evaluación de índice de resistencia a la insulina del modelo homeostático

NGT

la tolerancia normal a la glucosa

NP-NGT

, las mujeres diabéticas embarazadas

ODI

Índice de desaturación de oxígeno

SOG

prueba de tolerancia oral a la glucosa

P-GDM

mujeres embarazadas con DMG

P-NGT

mujeres embarazadas con NGT

OSA

La apnea obstructiva del sueño

PSG

polisomnografía

r

coeficiente de correlación

REM

movimientos oculares rápidos

T90

porcentaje del tiempo total de sueño en el que la saturación de oxígeno se mantiene por debajo del 90%

WASO

despierta tiempo después de la aparición del sueño