Conociendo la Diabetes Gestacional

a Diabetes Gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se instaura durante el embarazo y se caracteriza por la pérdida de la capacidad para producir la suficiente insulina o utilizarla con eficacia, lo que conlleva a un aumento de los niveles de azúcar en la sangre.

Durante el embarazo se producen muchos cambios hormonales que pueden favorecer su aparición. También existen factores de riesgo modificables como sobrepeso u obesidad, resistencia a la insulina previa al embarazo; o no modificables como ser mayor de 25 años, tener antecedentes familiares de diabetes, ser hipertensa, haber sufrido una pérdida espontánea o haber padecido diabetes gestacional en un embarazo anterior, que debemos tomar en cuenta para tomar medidas a tiempo y trabajar en su prevención.
La aparición de esta condición conlleva una serie de riesgos tanto para la madre entre los que podemos mencionar: padecer preclamsia y depresión, tener que recurrir a cesárea debido al mayor tamaño del bebé y sufrir de diabetes tipo 2 en el futuro.  Asimismo, el bebé puede presentar hipoglicemias y/o dificultad respiratoria tras el parto y se enfrentara también a un mayor riesgo de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2 en su futuro.

 Entonces, ¿Cómo podemos prevenirla?

• Perdiendo el exceso de peso o mejorando la resistencia a la insulina antes de quedar embarazada.
• Manteniendo una ganancia adecuada de peso en el embarazo, especialmente durante el primer trimestre.
• Llevando una alimentación saludable que incluya 5 raciones de frutas y vegetales cada día.
• Evitando el consumo frecuente de azúcares y grasas saturadas.
• No saltándose el desayuno, comida que se relaciona con un menos riesgo de padecer diabetes.
• Realizando actividad física regular.

 Y en caso de que ya  la padezcamos, ¿Cómo podemos tratarla?

• Manteniendo un adecuado control de las glicemias a través de una dieta adaptada a sus necesidades y las de su bebé, así como la realización de actividad física regular. En caso de que estas medidas resulten insuficientes, su endocrino podrá prescribir medicamentos orales o terapia con insulina.
• Su equipo de salud tratante establecerá una serie de objetivos a cumplir, entre los que su endocrino indicará unos niveles de glucosa a mantener. La Asociación Americana de la Diabetes sugiere mantener niveles de glicemia: preprandiales (antes de comer) en 95 mg/dl o menos, postprandiales de 1 hora después de comer en 140 mg/dl o menos y postprandiales de 2 horas después de comer en 120 mg/dl o menos.

Seguir el tratamiento indicado le permitirá mantenerse sana durante el embarazo y parto, y ayudará a evitar que su bebé tenga problemas de salud en el futuro.

Esperanza en la investigación y nuevos avances

Actualmente se están llevando a cabo gran cantidad de estudios relacionados con la prevención y el tratamiento de la diabetes gestacional, a continuación compartimos algunos de los hallazgos:

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  El seguimiento de una dieta controlada en la que se consuman predominantemente alimentos de bajo índice glicémico se ha asociado a una menor utilización de insulina durante el embarazo y a un peso del bebé más adecuado para el momento del parto.
• Los resultados de estudios acerca del uso de algunos suplementos y/o probióticos durante el embarazo son prometedores, pero aún no son concluyentes y han de seguirse estudiando.
• Los niveles adecuados de vitamina D previos a la concepción (más que durante el embarazo) parecen guardar cierta relación con un menor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
• La lactancia materna puede tener un efecto protector para la madre y el bebé ante el posible desarrollo de diabetes tipo 2 en el futuro.
• Los programas que promueven la modificación del estilo de vida hacia una vida saludable han demostrado ser efectivos en la reducción de la depresión y la mejoría de adhesión al tratamiento.

Mientras se confirman o descartan estos resultados, se deben mantener las indicaciones que han probado contribuir a la prevención o  tratamiento de la enfermedad: realizar actividad física regular y llevar una dieta saludable.
Finalmente, resulta de gran importancia acudir a las consultas de control y/o prenatales con su gineco-obstetra, quien podrá detectar factores de riesgo y tomar medidas a tiempo. Así como también acudir a las consultas de endocrinología  y nutrición y dietética, en las que ambos profesionales trabajarán en conjunto para brindarle el mejor tratamiento médico-nutricional disponible.

El tratamiento de la diabetes gestacional

Ya que la diabetes gestacional puede afectarla a usted y a su bebé, debe iniciar el tratamiento de inmediato.

El tratamiento para la diabetes gestacional tiene como propósito mantener un nivel de glucosa en la sangre equivalente al de las embarazadas sin diabetes gestacional. El tratamiento para la diabetes gestacional siempre incluye menús especiales y la programación de actividad física. También puede incluir pruebas diarias de glucosa e inyecciones de insulina.

Si se está midiendo glucosa, la Asociación Americana de la Diabetes sugiere los siguientes niveles objetivo para las embarazadas con diabetes gestacional. Es posible que ciertas personas requieran objetivos más o menos rigurosos.

• Antes de una comida (preprandial): 95 mg/dl o menos
• 1 hora después de una comida (postprandial): 140 mg/dl o menos
• 2 horas después de una comida (postprandial): 120 mg/dl o menos

Necesita ayuda de su médico, enfermero dedicado a la instrucción y otros miembros de su equipo de salud a fin de que se hagan los cambios necesarios al tratamiento para la diabetes gestacional. En las embarazadas, el tratamiento para la diabetes gestacional ayuda a reducir el riesgo de parto con cesárea que se requiere con bebés muy grandes.
Seguir su tratamiento para la diabetes gestacional hará que se mantenga sana durante el embarazo y parto, y ayudará a evitar que su bebé tenga problemas de salud en el futuro.

Evite preocuparse excesivamente

Aunque la diabetes gestacional es motivo de preocupación, lo bueno es que usted y su equipo de salud —su médico, obstetra, enfermero dedicado a la instrucción y nutricionista—están trabajando juntos para reducir el nivel de glucosa en la sangre. Y con esta ayuda, puede trasformar sus inquietudes en un embarazo saludable para usted y un bebé sano desde el principio.

Después de la diabetes gestacional

La diabetes gestacional por lo general desaparece después del embarazo. Pero una vez que alguien ha tenido diabetes gestacional, el riesgo de tenerla en embarazos futuros es de 2 en cada 3 casos. Sin embargo, algunas mujeres descubren que tienen diabetes de tipo 1 o 2 durante el embarazo. Es difícil determinar si dichas mujeres tienen diabetes gestacional o simplemente comenzaron a tener indicios de diabetes durante el embarazo. Ellas deben continuar recibiendo tratamiento para la diabetes después del embarazo.
A muchas mujeres que tienen diabetes gestacional les da diabetes de tipo 2 años más tarde. Al parecer existe una relación entre la tendencia a tener diabetes gestacional y la diabetes de tipo 2. Con tanto la diabetes gestacional como la diabetes de tipo 2 hay resistencia a la insulina. Ciertos cambios básicos en su estilo de vida pueden ayudarla a prevenir la diabetes después de la diabetes gestacional.

Pierda peso para reducir el riesgo de tener diabetes

¿Tiene sobrepeso de más de 20% de su peso ideal? Perder apenas unas cuantas libras puede ayudar a que no le dé diabetes de tipo 2.
Escoja alimentos saludables. Siga simples directrices a diario, como comer una variedad de alimentos que incluye fruta y vegetales frescos, limitar el consumo de grasa a 30% o menos de las calorías diarias y disminuir el tamaño de las porciones. Los buenos hábitos de alimentación pueden ayudar mucho a prevenir la diabetes y otros problemas de salud.
Haga ejercicio. El ejercicio frecuente permite que el cuerpo use la glucosa sin requerir insulina adicional. Esto ayuda a combatir la resistencia a la insulina y por eso el ejercicio es beneficioso para las personas con diabetes. Nunca inicie un programa de ejercicio sin consultar con su médico.

Diabetes Gestacional

¿Qué es?
La diabetes gestacional es la aparición de un nivel de glucemia más elevado de lo esperado durante el embarazo. Una vez que aparece, dura  el resto del embarazo. Afecta hasta al 14% de todas las mujeres embarazadas en los Estados Unidos. Es más común en las mujeres afroamericanas, en las latinas, en las mujeres indígenas americanas y en las asiáticas que en las caucásicas. Al igual que los otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional aparece cuando el azúcar (glucosa) del torrente circulatorio (la sangre) no se puede introducir eficazmente en las células del cuerpo, como en las células musculares que normalmente utilizan el azúcar como el combustible del cuerpo. La hormona insulina ayuda a introducir el azúcar del torrente circulatorio (la sangre) a las células. En la diabetes gestacional, el cuerpo no responde bien a la insulina, a menos que se pueda producir o administrar insulina en cantidades más grandes. En la mayoría de las mujeres, el trastorno desaparece cuando termina el embarazo, pero las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un riesgo mayor de contraer diabetes tipo 2 en el futuro.
La diabetes aparece durante el embarazo debido a que las hormonas producidas durante el embarazo hacen que el cuerpo sea resistente a los efectos de la insulina. Estas hormonas incluyen la hormona del crecimiento y el lactógeno placentario humano. Ambas hormonas son esenciales para un embarazo y un feto sanos, pero bloquean parcialmente la acción de la insulina. En la mayoría de las mujeres, el páncreas reacciona a esta situación produciendo suficiente insulina adicional para superar la resistencia a la insulina. En mujeres con diabetes gestacional no se produce suficiente insulina complementaria, de manera que el azúcar se acumula en el torrente sanguíneo.
A medida que el feto crece, se producen grandes cantidades de hormonas. Debido a que es el momento en que los niveles de estas hormonas están más elevados, la diabetes gestacional comienza generalmente en el último trimestre del embarazo. Después del parto, las hormonas del cuerpo regresan rápidamente a los niveles anteriores al embarazo. Típicamente, la cantidad de insulina producida por el páncreas es adecuada nuevamente para las necesidades del cuerpo y los niveles de glucosa en sangre vuelven a la normalidad.
Síntomas
Algunas mujeres embarazadas con esta enfermedad tienen los síntomas de diabetes asociados con la glucosa elevada en la sangre (hiperglucemia). Estos incluyen:

• aumento en la sed

• aumento en la frecuencia para orinar

• pérdida de peso a pesar del aumento del apetito

• fatiga

• náuseas o vómitos

• infecciones por hongos

• visión borrosa

Sin embargo, algunas mujeres no tienen síntomas idenitificables. Esta es la razón por la que se recomiendan las pruebas de detección para esta enfermedad para casi todas las mujeres embarazadas.
Diagnóstico
La diabetes gestacional generalmente se diagnostica durante las pruebas de rutina que ocurre  como parte de los cuidados prenatales completos. En un embarazo normal, los niveles de azúcar en la sangre son aproximadamente un 20% más bajos que en las mujeres que no están embarazadas ya que el feto en desarrollo absorbe una parte de la glucosa de la sangre de la madre. Hay signos de diabetes cuando los niveles de azúcar en la sangre son superiores a lo esperado para el embarazo. Para detectar la diabetes gestacional en su forma más temprana, por lo general, los médicos les dan a la mujer embarazada una bebida con un alto contendido de azúcar antes de evaluar la sangre, para  provocar al máximo la capacidad de procesamiento del azúcar por el cuerpo. Esto se conoce como prueba oral de tolerancia a la glucosa.
Se recomienda que aquellas mujeres con sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes o con síntomas que sugieran diabetes, se sometan a la prueba en su primera visira prenatal. El resto de las mujeres deben evaluarse durante las semanas 24 a 28 del embarazo.
Duración
La diabetes que aparece durante el embarazo, generalmente desaparece cuando termina el embarazo. Sin embargo, el hecho de que el páncreas no pueda responder a las demandas de la insulina durante el embarazo demuestra que funciona sin muchas reservas, incluso si usted no está embarazada. Las mujeres con diabetes gestacional tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. El 20% de estas mujeres tienen niveles de azúcar en la sangre elevados que continúan durante algunas semanas después de dar a luz. Estas son las mujeres con mayo probabilidades de contraer diabetes tipo 2 en el futuro.
Prevención
Por lo general, esta enfermedad no puede prevenirse. Sin embargo, un control cuidadoso de su peso antes del embarazo puede reducir el riesgo. No se recomiendan dietas muy reducidas en calorías durante el embarazo ya que es importante una nutrición adecuada.
Las complicaciones de la diabetes gestacional pueden prevenirse mediante un control cuidadoso del azúcar en la sangre y un monitoreo (cuidado) por un obstetra durante todo el embarazo.
Después del embarazo, se puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. El hacer ejercicio regularmente y el llevar una dieta baja en calorías han demostrado que disminuyen el riesgo de la diabetes en personas que están en alto riesgo de desarollarla. El medicamento metformin (Glucophage) puede ayudar a prevenir la diabetes en personas con niveles de azúcar ligeramente elevados en la sangre cuando no están  embarazadas, pero que no tienen niveles lo suficientemente altos para establecer el diagnóstico de diabetes.
Tratamiento
Algunas mujeres embarazadas logran mantener niveles saludables de glucosa (azúcar) manejando su dieta. Esto requiere consultar a un especialista en nutrición para que fije un plan de dieta y un control regular de la glucosa en la sangre.
Si la dieta no logra controlar adecuadamente la glucosa en su sangre, su médico le recetará insulina. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Unidos no aprueba los medicamentos orales para reducir el azúcar en la sangre en mujeres embarazadas debido a los posibles efectos secundarios del feto, aunque en otros países sí se utilizan medicamentos orales (metformin o Glucophage tomado). Se ha utilizado la insulina durante el embarazo para tratar a muchas mujeres con diabetes tipo 1 y diabetes gestacional, y se ha probado que el feto no está en peligro si se controla cuidadosamente el azúcar en la sangre.
La diabetes gestacional crea peligros para el feto en desarrollo. A diferencia de la diabetes tipo 1, la diabetes gestacional rara vez causa defectos congénitos (de nacimiento) serios. Sin embargo, el bebé puede tener complicaciones durante el parto ya que puede ser más grande de lo normal (un cuerpo grande para un bebé se denomina macrosomía). El tamaño grande del cuerpo de un bebé se debe  de la exposición al azúcar adicional. Si la diabetes no se trata con cuidado, los niveles de azúcar elevados pueden aumentar el riesgo de muerte fetal antes del parto (nacimiento de un feto muerto). El parto mismo puede ser más difícil, y la necesidad de un parto por cesárea es más frecuente. Si el trabajo de parto natural y el parto en sí no ocurren a las 38 semanas del embarazo, es probable que su médico le recomiende inducir el trabajo de parto o el parto mismo mediante cirugía para evitar la macrosomía.
Las complicaciones también pueden afectar al bebé inmediatamente después del nacimiento. Antes del parto, el páncreas del feto se acostumbra a producir una gran cantidad de insulina diaria para ayudar a controlar la exposición de éste a niveles altos de azúcar en la sangre. Después del parto, lleva tiempo hasta que el páncreas del bebé se ajusta a los niveles normales de insulina. Si el bebé produce demasiada insulina durante las primeras horas después del nacimiento, puede tener una baja del nivel de azúcar en la sangre temporalmente. Si usted tiene diabetes gestacional, debe medir la sangre de su bebé después del nacimiento. Si es necesario, se le inyectará glucosa intravenosa (en la vena) al bebé. También pueden presentarse otros desequilibrios químicos temporalmente, de manera que se debe chequear el calcio y la cuenta de los glóbulos de la sangre al bebé (otro examen de sangre).
Cuándo llamar a un profesional
Todas las mujeres embarazadas deben recibir cuidados prenatales y deben visitar un médico o una partera calificados regularmente. La mayoría de las mujeres deben hacerse una prueba de tolerancia a la glucosa durante las semanas 24 a 28 de sus embarazos, y las mujeres con mayor riesgo de diabetes deben evaluarse antes.
Pronóstico
La mayoría de las veces, la diabetes gestacional es una condición a corto plazo. En más de tres cuartos de las mujeres que contraen diabetes gestacional, los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre vuelven a la normalidad cuando termina el embarazo. Sin embargo, el páncreas ha demostrado que funciona sin mucha reserva. Las mujeres que han padecido de diabetes gestacional tienen un riesgo mayor de desarrollar diabetes en embarazos posteriores. También corren un riesgo mayor de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro, y deben chequear sus niveles de azúcar en la sangre con regularidad incluso después que termina su embarazo.

Diabetes gestacional Dieta - ¿Cómo revertir la diabetes mellitus gestacional?

Una dieta para la diabetes gestacional bien planificada puede revertir los síntomas de la diabetes gestacional que se está exhibiendo y le permiten disfrutar de un parto saludable. La diabetes gestacional se desarrolla en otra forma las mujeres sin diabetes, normalmente en 24 a 28 semanas de su embarazo. Como con diabetes mellitus tipo 2, la diabetes gestacional puede controlarse de manera efectiva en la mayoría de los casos, e incluso revertir completamente en muchos casos, a través de la implementación de una dieta para la diabetes gestacional y hacer ejercicio físico diario. Recuerde, lo que hace que la diabetes mellitus es pobre dieta y el sedentarismo año viviendo tras año.

Síntomas de la diabetes gestacional a menudo pasan desapercibidos o no se cree que son inusuales, dado que la persona está embarazada. Con más frecuencia, los síntomas de la diabetes gestacional son tener mucha sed y tener que orinar muchas veces todos los días. Muchas mujeres sólo consideran una parte natural del embarazo y lo pagan ninguna mente. Sin embargo, si la sed es el resultado de los niveles elevados de glucosa en sangre, entonces el bebé en desarrollo se pone en riesgo si los síntomas no se controlan.

El exceso de glucosa en el torrente sanguíneo de la madre puede pasar a través de la pared de la placenta y entrar en el bebé en desarrollo. La glucosa por encima de lo que se requiere para impulsar el desarrollo del bebé es luego se almacenan en forma de grasa y puede causar macrosomía (síndrome del bebé de grasa). La macrosomía puede causar una serie de problemas de salud, incluyendo:

• Problemas con la entrega porque el bebé es demasiado grande;
• Un metabolismo lento y una propensión para el desarrollo de problemas de páncreas en el bebé;
• Al bajar a un comienzo en la vida el sobrepeso y ser propensos a tener sobrepeso y / u obesidad;

• Más ...
• La dieta de la diabetes gestacional es lo mismo que una dieta de tipo 2 diabetes y debe basarse la siguiente manera:
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  • Alimentos acuáticos son la concentración principal. Eso significa que las plantas: hortalizas, frutas, granos y legumbres;
  • Sólo baja en grasa y productos lácteos sin grasa;
  • Sólo los cortes más magros de carne con todo el exceso de grasa recortada;
  • Evite las grasas saturadas;
  • Totalmente de evitar las grasas trans;
  • Evite las bebidas alcohólicas;
  • Evite las comidas rápidas y alimentos procesados;
  • Evite las comidas de microondas y los alimentos ricos en azúcar;
  • Evite los alimentos altos en sodio;
  • Beba mucha agua fresca todos los días;
  • Coma 5 o 6 comidas pequeñas cada día - no sólo 1 o 2 comidas grandes;
  • Coma sus comidas a la misma hora todos los días;
  Además de la planificación y el empleo de su dieta saludable diabetes gestacional, también hay que hacer lo siguiente:
  
  
  
  
  • Hable con su médico y pídale que ejecuta un análisis de sangre para determinar si usted tiene diabetes gestacional con seguridad;
  • El ejercicio durante 20 o 30 minutos todos los días - no como un loco, lo suficiente para obtener su bombeo del corazón fuerte;
  • Compruebe su nivel de azúcar en la sangre a menudo en casa con un monitor de glucosa en casa. Cuanto más a menudo la mejor;
  • Resistir sus impulsos para helados y otros aperitivos traviesos - a pesar de que está embarazada. Estar embarazada es el momento más importante asegurarse de que todo lo que come es óptimamente saludable!