El ejercicio puede proteger a las mujeres mayores de arritmia cardiaca

 

El ejercicio regular podría ayudar a las mujeres mayores a evitar una afección que provoca una arritmia cardiaca potencialmente letal, muestra un estudio reciente.
Las mujeres postmenopáusicas físicamente activas tenían un riesgo un 10 por ciento más bajo de contraer fibrilación auricular que las mujeres que eran más sedentarias, informan unos investigadores en la edición del 20 de agosto de la revista Journal of the American Heart Association.
Las mujeres activas disfrutaban de esa protección contra el trastorno del ritmo cardiaco aunque fueran obesas, halló el estudio. La obesidad es un importante factor de riesgo de la fibrilación auricular.
“Mostramos de forma bastante clara que en esta población de más edad, mientras más ejercicio hacían, menos probable era que contrajeran una fibrilación auricular, y las mujeres obesas eran las que más se beneficiaban del ejercicio”, señaló el autor del estudio, el Dr. Marco Pérez, director de la Clínica de Arritmia Heredada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, en California.
Este estudio debería acabar con las preocupaciones de que el ejercicio físico podría contribuir a la fibrilación auricular, afirmaron Pérez y el Dr. Gordon Tomaselli, profesor de cardiología de la Escuela de Medicina Johns Hopkins y vocero de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association).
“La población de más edad es mucho más vulnerable, y ha habido dudas en nuestro campo sobre si deberíamos recomendar más ejercicio a estas personas mayores”, dijo Pérez.
La fibrilación auricular es un trastorno eléctrico del corazón que provoca que lata de forma rápida y desorganizada. La afección aumenta el riesgo de una persona de accidente cerebrovascular (ACV) e insuficiencia cardiaca.
Algunos estudios han mostrado que los deportistas de élite podrían contraer fibrilación auricular como resultado de los esfuerzos vigorosos que realizan con regularidad. Esos hallazgos hicieron que los médicos se preguntaran si el ejercicio podría ser malo para las personas normales en riesgo de la afección, explicó Tomaselli.
“Este estudio muestra que moverse, mantener el cuerpo en movimiento, es bueno aunque se tengan factores de riesgo de la enfermedad cardiaca”, aseguró. “No se puede usar la fibrilación auricular como excusa para no ser físicamente activo, aunque se sea un chico o una chica normal”.
Actualmente, unos 1.1 millones de mujeres de EE. UU. sufren de fibrilación auricular, y se anticipa que la prevalencia del trastorno aumente 2.5 veces en los próximos 50 años, señalaron los investigadores en la información de respaldo.
En el estudio participaron más de 80,000 sujetos de la Iniciativa de salud de las mujeres, un estudio observacional sobre la salud de mujeres de 50 a 79 años. Los estudios observacionales solo pueden mostrar si hay una asociación entre factores, no pueden probar causalidad.
Al inicio del estudio, los investigadores preguntaron a las mujeres con qué frecuencia caminaban al aire libre durante más de 10 minutos al día o con qué frecuencia realizaban una actividad física que las hiciera sudar.
Tras once años, los investigadores hallaron que las mujeres más físicamente activas tenían un riesgo un 10 por ciento más bajo de contraer fibrilación auricular que las que no caminaban al aire libre durante 10 minutos al menos una vez cada semana.
Las mujeres con la protección más alta participaron en una actividad física equivalente a caminar a paso rápido durante 30 minutos seis días a la semana, o montar bicicleta a un paso lento durante una hora dos veces por semana, apuntaron los investigadores.
Las mujeres con una actividad física moderada tenían un riesgo al menos un 6 por ciento más bajo de contraer fibrilación auricular. Caminar a paso rápido 30 minutos dos veces por semana proveería ese beneficio, dijeron los autores del estudio.
El ejercicio arduo también redujo el riesgo de fibrilación auricular. Las mujeres que participaron en actividad equivalente a correr un par de horas por semana tenían un riesgo un 9 por ciento más bajo, halló el estudio.
La obesidad se siguió vinculando con un aumento en el riesgo general de fibrilación auricular, pero los investigadores hallaron que las mujeres obesas que hacían mucho ejercicio reducían su riesgo a la mitad.
Las mujeres obesas activas presentaban un aumento del 17 por ciento en el riesgo del trastorno, frente a un aumento del 44 por ciento en las mujeres obesas que hacían poca o ninguna actividad física, halló el estudio.
Es probable que la actividad física reduzca el riesgo del trastorno del ritmo cardiaco al reducir la presión arterial y la inflamación del cuerpo, dijeron Tomaselli y Pérez.
El ejercicio también podría ayudar a limitar los cambios físicos que ocurren en el corazón como resultado del envejecimiento y de la obesidad, que a su vez aumentan el riesgo de fibrilación auricular y enfermedad cardiaca, planteó Pérez.
Si las mujeres obesas comienzan a perder peso como resultado del ejercicio, es probable que los beneficios sean incluso mayores, dijo Tomaselli.
La obesidad provoca varios cambios físicos que se han vinculado con el desarrollo de la fibrilación auricular, como inflamación, un agrandamiento del corazón y una tasa cardiaca alterada, anotaron los investigadores.
“En promedio, si alguien pierde peso y se hace más físicamente activo, el riesgo de fibrilación auricular sería menor”, afirmó Tomaselli.

¿Ayuda la canela a controlar la diabetes?

  

Se ha hablado mucho de la canela como un posible remedio para la diabetes. Y, aunque sería estupendo que la canela, como una varita mágica, la hiciera desaparecer, los estudios realizados hasta hoy muestran resultados controversiales. Si padeces de diabetes, habla con tu médico acerca de si su uso es seguro en tu caso particular y de su posible interacción con otros suplementos y hierbas que estés tomando. Y, sobre todo, no emprendas por tu cuenta una “cura de canela”.
La canela tiene múltiples usos en la cocina y las reposteras no podrían vivir sin ella. Pero además de su uso culinario, a esta especia se le atribuyen también propiedades medicinales y la gente la emplea en infusiones para controlar la diarrea y para regular los ciclos menstruales. Muchos la beben para sobrellevar las molestias del catarro y ¡hasta para combatir el mal aliento! ¿Es mucho también pedirle a la canela que controle la diabetes? ¿Qué hay de cierto en esta idea?
Veamos. Por una parte, un estudio llevado a cabo en la Universidad de California y el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, y publicado en el  Journal of Medicinal Foods, en septiembre de 2011, encontró que la canela (cinnamomum cassia) reduce la glucosa en la sangre de las personas diabéticas. Según los resultados de este estudio, consumir canela, especialmente el extracto, produjo una modesta pero significativa disminución de los niveles de azúcar en la sangre. Al parecer, eso se debe a un componente bioactivo de la canela, que actúa de manera similar a la insulina.
En otro estudio, los participantes ingirieron de 1 a 6 gramos de canela por 40 días (un gramo es aproximadamente la mitad de una cucharadita). La conclusión fue que la canela redujo el colesterol de los participantes en un 18% y los niveles de azúcar en la sangre hasta un 24%.
Otras investigaciones sobre la canela y su relación con la diabetes muestran que puede disminuir la resistencia a la insulina, lo que baja el azúcar en la sangre. Pero en la diabetes tipo 2 no funciona tan bien, y puede en realidad aumentar los niveles del azúcar. Y según el resultado de otros estudios, la canela no disminuyó los niveles del colesterol ni los del azúcar en la sangre.
Finalmente, una evaluación de cinco estudios clínicos realizada por el National Center for Complementary and Alternative Medicine (El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa de los Institutos Nacionales de Salud en Estados Unidos encontró que la canela no parece tener ningún efecto ni en la diabetes (o sea el azúcar en la sangre), ni en factores relacionados a las enfermedades del corazón.
¿Es dañino para la salud consumir canela?
Consumir canela no parece ser dañino para los pacientes de diabetes. Pero si tienes problemas en el hígado debes tener cuidado, porque la canela puede agravarlos.
¿Y los suplementos de canela?
Los suplementos de canela se consideran un alimento, no un medicamento. A diferencia de los medicamentos, los fabricantes no tienen que probar que sus productos son seguros o efectivos. Por lo tanto, si vas a comprar estos suplementos, escoge marcas con etiquetas que indiquen un producto de calidad, sin contaminantes ni ingredientes potencialmente dañinos.
Cómo interactúa la canela con otros medicamentos o hierbas
Debido a que la canela quizá podría reducir los niveles del azúcar en la sangre, debes tener cuidado cuando la combines con otros suplementos que también los bajen. Entre ellos: ácido alfa lipóico, melón amargo, cromo, ajo y ginseng siberiano.
Lo mismo ocurre con los medicamentos para la diabetes. Si tu médico decide que la canela te conviene, presta especial cuidado a tus niveles de azúcar, y avísale sin demora si bajan demasiado. Y si tienes problemas en el hígado, no dejes de consultárselo antes de tomar canela en suplementos.
En conclusión: si padeces de diabetes, no empieces a consumir la canela en suplementos a espaldas de tu médico, ni abandones por tu cuenta los medicamentos que te ha recetado para controlarla. Pero si tu médico te da la luz verde, puedes probar (aunque, como verás, la ciencia no respalda su eficacia). No te olvides, sin embargo, que ni los medicamentos, ni la canela ni otros remedios naturales pueden ser sustitutos de una dieta sana y balanceada apropiada para tu caso particular, ni de la actividad física regular, que siguen siendo armas excelentes para combatir la diabetes… y muchas otras enfermedades.

Mitos sobre el coma diabético

 

El coma es una situación que puede provocar inconsciencia e incluso la muerte. Hay distintas creencias sobre el coma diabético que no son verdad. Sigue leyendo e infórmate para que te cuides de una mejor manera:

Mito 1. No hay síntomas para detectar un coma diabético a tiempo.

Falso. Existen varios síntomas que te permiten prevenir un coma diabético. Las personas con Diabetes y azúcar elevada presentan los siguientes síntomas:

• confusión
• incoherencia
• insomnio
• poco apetito
• perder por completo la conciencia.
• entre otros   

  Mito 2. No hay síntomas para detectar un coma diabético a tiempo.

   El compa diabetico aolo se puede dar en pacientes con diabetes tipo 1

  Mentira. Todas las personas que tengan Diabetes son susceptibles a un coma diabético; sin embargo, las que han desarrollado Diabetes tipo 1 son más vulnerables.
  

  Mito 3. No controlar el azúcar es el único factor de riesgo que puede desencadenar un coma diabético.

  Para nada. Son varias las causas que pueden generar un coma diabético: una úlcera, un medicamento, esteroides…
  

  Mito 4. Sólo los pacientes con niveles elevados de azúcar en la sangre pueden tener un coma diabético.

  Esto no es cierto. El coma diabético puede afectar a hipoglucémicos e hiperglucémicos, en sí, a todos los pacientes con Diabetes.
  

  Mito 5. Un coma diabético no puede prevenirse.

  Sí se puede. Lo que tienes que hacer es revisar tus niveles de glucosa regularmente, tomar tus medicamentos y seguir las recomendaciones de tu Médico. Además, una alimentación balanceada y adecuada le brindará bienestar a tu organismo; es una pieza importante en la prevención del coma diabético, así como el control del estrés.
  

  Mito 6. El coma diabético no es grave.

  Falso. Se trata de una complicación altamente peligrosa que requiere un tratamiento inmediato. Las personas en coma diabético tienen dificultades para reaccionar a estímulos visuales o auditivos; pueden sumergirse en un estado de inconciencia e incluso morir. Por esta razón, debes tener muy presentes los síntomas y cuidarte.
  

  Mito 7. El coma diabético sólo está relacionado con el azúcar y no con el alcohol.

  Además del vínculo que el azúcar tiene con el coma diabético, el consumo de alcohol y hacer ejercicio en exceso, también son importantes factores de riesgo en esta condición.
  

   

¿Qué es un coma diabético?

 

Las personas con Diabetes corren el riesgo de presentar un choque insulínico, debido principalmente a un descontrol en sus niveles de glucosa, lo que podría poner en riesgo su vida.

Síntomas del coma diabético

• confusión
• incoherencia
• insomnio
• poco apetito
• perder por completo la conciencia.

Baja y alta azúcar

El descontrol de glucosa se puede presentar tanto como una hipoglucemia o hiperglucemia. El primero se presenta cuando el nivel de azúcar está por debajo de los 50 mg/dl; mientras, el segundo es una alza de glucosa, que puede ser causada por una cetoacidosis diabética, es decir, cuando la insulina no puede ser procesada por el cuerpo humano para realizar sus funciones y se ve en la necesidad de utilizar la grasa.

Otros factores que desencadenan el coma diabético

Sin embargo, otros factores podrían desencadenar este tipo de episodios:

• estrés
• exceso de ejercicio
• retraso en la comida
• sobredosificación de insulina.

¿Qué hacer ante un coma diabético?

Ante una crisis, es necesario primero darle a tomar un jugo, un dulce o una cucharada de azúcar. Pero, si el paciente está inconciente, es urgente llevarlo al médico.

Síntomas previos

Como lo síntomas se presentan de forma lenta, es importante identificarlos:

• Boca seca
• Aliento afrutado
• Incoherencia
• Movimientos torpes.

¿Qué es el síndrome metabólico?

 

Una de cada seis personas lo padece

Es tan común como el catarro, corre en las familias, abunda entre los latinos y el riesgo aumenta con la edad… así que las probabilidades de que te afecten son altas. Ésta, sin embargo, es una “lotería” que no quieres ganar. Se trata del síndrome metabólico, un conjunto de factores que aumenta tu riesgo de sufrir de enfermedad cardiaca, diabetes o accidente cerebrovascular. No te angusties: puedes combatirlo y hasta evitarlo… ¡Para luego es tarde!
Según la Asociación Americana del Corazón, 47 millones de estadounidenses lo padecen, lo que equivale a 1 de cada 6 personas.  Presta atención y no creas que vivir en otro país te libra del peligro: esos datos sirven para que tengas una idea de lo frecuente de la condición que puede afectarle a muchas personas en cualquier parte del mundo.  Se trata del síndrome metabólico, identificado como tal hace solamente unos 20 años, pero tan común como la gripe o el catarro.
Es una condición seria, pero no es una enfermedad en sí, sino un conjunto de factores de riesgo que ponen en un mayor peligro a tu salud. Concretamente, quintuplican tu riesgo de desarrollar diabetes y duplican tus probabilidades de desarrollar enfermedad coronaria (de las arterias del corazón) y de los vasos sanguíneos, y ya sabes que ambas cosas pueden conducir a un ataque cardíaco o a un accidente cerebrovascular (derrame cerebral).
¿Cuáles son esos factores de riesgo? Según el National Heart, Lung, and Blood Institute (el Instituto Nacional del Corazón, del Pulmón y de la Sangre) y la Asociación Americana del Corazón, existen cinco factores que forman el síndrome metabólico:

1. Cintura ancha o grande (40 pulgadas /101 cm o más para los hombres; 35 / 88.9 cm pulgadas o más para las mujeres).  Este factor también se conoce como obesidad abdominal o “tener el cuerpo en forma de manzana”.  El exceso de grasa en el área del estómago es un factor de riesgo mucho mayor para la enfermedad cardíaca que el exceso de grasa en otras partes del cuerpo, como en los muslos o en las caderas, por ejemplo.
2. Nivel de triglicéridos alto/o tomar medicamentos para tratar los triglicéridos. Estas sustancias son un tipo de grasa que se encuentra en la sangre. Se considera un nivel alto si supera los 150 mg/dl.
3. Nivel bajo del colesterol “bueno” o lipoproteína de alta densidad o LAD o tomar medicamentos para tratar la LAD (también conocida  como HDL por sus siglas en inglés) . A este tipo de colesterol se le conoce como bueno porque ayuda a eliminar el depósito de colesterol de las arterias. Un nivel bajo de LAD aumenta tu riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca. Para los hombres, un nivel bajo sería menor a los 40 mg/dl y en el caso de las mujeres menor a los 50 mg/dl.
4. Presión alta (hipertensión)/o tomar medicamento para tratarla.  La presión arterial es la fuerza con que la sangre presiona sobre las paredes de las arterias cuando el corazón late. Si esta presión sube y se mantiene alta puede dañar tu corazón y contribuir a la acumulación de placa en las arterias.  Se considera alta una presión arterial por arriba de 135/85 mm Hg. respectivamente. El primer número corresponde a la lectura llamada sistólica, el segundo número se llama diastólica. Ambas son importantes.
5. Nivel de glucosa en la sangre en ayunas alto, es decir, 100 mg/dl o más/o tomar medicamentos para tratarla.

Cada uno de estos factores, por separado, representa un problema de salud que debes atender.  Imagínate, entonces, lo preocupante que debe ser que se combinen más de uno. Si tienes por lo menos tres de ellos, entonces padeces del síndrome metabólico.
Las causas del síndrome metabólico
Como el síndrome incluye una diversidad de factores de riesgo, sus causas son también variadas Algunas quedan fuera de tu control y son las siguientes:

• Genética: si en tu familia, por ejemplo, existe tendencia a la diabetes, a la resistencia a la insulina o a la hipertensión tienes un riesgo mayor de sufrir el síndrome metabólico.
• Grupo étnico: el síndrome es más común entre los latinos, los afroamericanos, los asiáticos y los indios oriundos de América del Norte.
• Edad: el peligro de sufrir el síndrome metabólico aumenta con el paso de los años, algo que tampoco puedes controlar.

Por otro lado, hay otro grupo de causas del síndrome metabólico, relacionadas con el estilo de vida, en donde si puedes influir. Estas son:

• Sobrepeso u obesidad
• Estilo de vida sedentario
• Resistencia a la insulina: recuerda que la insulina es una hormona que ayuda a convertir la glucosa en energía. En las personas con resistencia a la insulina, los niveles que el cuerpo produce no son suficientes para metabolizar adecuadamente la glucosa. El organismo necesita producir cada vez más insulina para lidiar con los niveles cada vez más altos de azúcar en la sangre, lo que a la larga, puede culminar en diabetes. Una cintura muy ancha (como mencioné anteriormente) o un vientre prominente podría indicar que existe resistencia a la insulina.

Hay otras condiciones que también juegan un papel importante en el desarrollo del síndrome metabólico.  Unas, por ejemplo, están relacionadas con desbalances de tipo hormonal, como el síndrome del ovario poliquístico (tendencia a desarrollar quistes en los ovarios, obesidad, acné, crecimiento de vello, periodos salteados o prolongados).  Y se sabe que las personas con hígado graso, apnea del sueño o que padecen de cálculos biliares (en la vesícula) tienen mayor tendencia a desarrollar este síndrome.
Además de las causas anteriores, es importante que tengas en cuenta que también se puede incrementar el riesgo de sufrir síndrome metabólico si:

• Tomas medicinas que te hagan subir de peso o que alteren tus niveles de presión arterial, de glucosa (azúcar) o de colesterol en la sangre.
• Tienes un padre o un hermano diabético
• Tienes antecedentes de diabetes en la familia

¿Cómo se trata el síndrome metabólico?
Una vez que tu médico detecte que tienes al menos tres de los factores de riesgo, te indicará, como primera medida, inicies una serie de cambios en tu estilo de vida, entre ellos:

• Perder peso
• Comenzar un régimen de ejercicios de acuerdo a tu edad y estado de salud
• Seguir una dieta balanceada y saludable
• Dejar de fumar inmediatamente, si es que fumas

Si los cambios en el estilo de vida no fueran suficientes entonces se utilizan medicamentos para tratar y controlar los factores de riesgo necesarios (hipertensión, triglicéridos, colesterol o nivel elevado de glucosa en la sangre). Existe la posibilidad de que tu médico también te sugiera que tomes aspirina. El objetivo no es para quitar ningún dolor. La aspirina disminuye la aglutinación de las plaquetas en el interior de los vasos sanguíneos que participan en la formación de los coágulos que se asocian con la enfermedad cardiovascular (que aumenta en el caso del síndrome metabólico). Pero no tomes nada sin la recomendación de tu médico.
¿Has reconocido alguno de los factores? Si es así, es importante visitar a tu médico. De esa forma sabrás exactamente cómo anda tu presión arterial, tu peso, tus niveles de triglicéridos, de HDL y de glucosa. Ése es el primer paso, el más sencillo y definitivo. Luego, necesitas fuerza de voluntad para realizar los cambios necesarios en tu estilo de vida que, día a día, te irán llevando a mejorar tu salud.  Ten presente que el síndrome metabólico es una combinación de factores que muchas veces no dan síntomas hasta que se desarrollan las complicaciones. El momento para hacerle frente es ahora mismo. ¡No lo dejes para mañana!

Estudio, extracto de café verde y la diabetes

 

Según un nuevo estudio, las cápsulas de extracto de café verde, ya muy conocidas para la pérdida de peso, puede reducir los niveles de azúcar en la sangre.
El café verde comenzó dando de que hablar el 27/03/2012 cuando un pequeño estudio dirigido por Joe Vinson, químico de la Universidad de Scranton, encontró que los suplementos podrían ayudar a la gente a perder peso.
Un año después, el Dr. Vinson y sus colegas han realizado un segundo estudio sobre el extracto de café verde, presentada en una reunión de American Chemical Society (ACS), esta vez mostrando que el suplemento puede tener efectos beneficiosos sobre los niveles de azúcar en la sangre
Joe Vinson, señaló que la Diabetes tipo 2 , es la diabetes mas común y es un problema de salud mundial cada vez mayor. En los Estados Unidos, casi 26 millones tienen la enfermedad, que se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Al tener niveles de azúcar elevados en la sangre aumenta el riesgo de ataques al corazón, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud. En la actualidad los tratamientos se basan en medicamentos orales que estimulan las secreciones de insulina y/o reducen la resistencia a la insulina; los cambios de dieta que controlan los niveles de azúcar en la sangre y la pérdida de peso reduce la resistencia a la insulina.
“Una simple cápsula natural que además de regular el azúcar en la sangre ayuda también a controlar la pérdida de peso al mismo tiempo, sería un gran avance en el tratamiento de la diabetes tipo 2″, dijo Vinson y añadió “estudios publicados por otros científicos así como nuestras propias investigaciones sugieren que tal tratamiento debe existir. Hay suficiente evidencia epidemiológica de que el consumo de café, reduce de riesgo de desarrollar Diabetes tipo 2”.
Un estudio previo indicó una reducción de riesgo del 50 por ciento de desarrollar Diabetes tipo 2 entre las personas que bebían siete tazas de café al día en comparación con aquellos que bebieron dos tazas al día. La evidencia apunta a los ácidos clorogénicos que ayuda a prevenir la diabetes y mejorar el control de la glucosa en las personas normales, pre-diabéticos y diabéticos “. Como ya sabemos, existen grandes cantidades de ácido clorogénico en el café verde, debido a que en el café tradicional se pierde la mayor parte de éste cuando se tuesta.
El nuevo estudio trató de documentar los efectos de diferentes dosis de un extracto de café verde comercial sobre los niveles de azúcar en la sangre de 56 hombres y mujeres con niveles normales de azúcar en la sangre. A las personas se les realizó una prueba de tolerancia a la glucosa para ver cómo su cuerpo respondia al azúcar. Entonces durante un período de tiempo, se tomaron 100, 200, 300 o 400 miligramos del extracto en una capsula con agua. Las pruebas de seguimiento de tolerancia a la glucosa mostraron cómo el extracto de café verde afectaba sus respuestas.
“Hubo un gran efecto de repuesta del extracto de café verde y sin efectos secundarios gastrointestinales aparentes”, dijo Vinson. “Todas las dosis de extracto de café verde produjeron una reducción significativa de azúcar en la sangre con respecto a la glucosa original. La glucosa en sangre máxima se produjo a los 30 minutos y fue 24 por ciento menor que el original con los 400 mg de extracto de café verde y la glucosa en sangre a los 120 minutos fue 31 por ciento inferior “.

Cómo prepararte para una cirugía si vives con diabetes

   

 Es común que una persona que viva con diabetes en algún momento de su vida necesite ser sometido a alguna cirugía. De hecho 1 de cada 4 personas con diabetes necesitaran algún proceso quirúrgico, ya sea para corregir algún problema en los ojos, riñones o corazón.
Desafortunadamente, la diabetes también aumenta el riesgo de complicaciones post quirúrgicas y en ocasiones la recuperación toma un poco más de tiempo.
La gran ventaja que tienes, es que la gran mayoría de estas cirugías son planeadas y tendrás la oportunidad de desarrollar un plan pre-operatorio junto con tu médico, para que la cirugía sea todo un éxito.
Estos consejos te ayudarán a lograrlo:
Mantén tus niveles de glucosa bajo control
Estudios demuestran que un control más estricto del nivel de azúcar en la sangre antes de la cirugía reduce el riesgo de complicaciones. Mide tus niveles de azúcar en la sangre con la frecuencia que te aconseja tu médico, asiste a las citas médicas, utiliza los medicamentos para la diabetes recomendados y sigue las indicaciones acerca de cómo tener una buena alimentación, hacer ejercicio regularmente te ayudan a alcanzar o mantener un peso saludable.
Consulta a tu médico en las semanas previas a la cirugía. 
Visita a tu médico con regularidad y previo a la cirugía  tan a menudo como sea aconsejado. Lleva el registro de lecturas de azúcar en la sangre contigo para que el médico pueda revisarlo. Es importante que tu médico conozca todos los medicamentos (incluyendo medicamentos con y sin receta médica), vitaminas y suplementos (incluyendo hierbas) que estés tomando, ya que algunos no se pueden tomar antes o después de la cirugía. Es también una buena idea asegurarte de que está al día con todas las vacunas, especialmente la vacuna contra la gripe.
Habla acerca  del procedimiento con el cirujano. 
Es importante entender por qué necesitas la cirugía, y compartir cualquier preocupación con tu médico. Algunas de las cirugías son procedimientos electivos y provocan una carga a tu salud física y mental. Siempre es una buena idea buscar una segunda opinión, si tienes alguna duda o consideras no es necesario el procedimiento. Pregúntale a tu médico si hay la opción de un tratamiento menos invasivo o si este podría ayudar, es importante entender lo que pasaría si no se realiza la cirugía.
Deja de fumar. 
Dejar de fumar semanas antes de la cirugía. Aún si no tienes mucho tiempo antes de la cirugía, es muy beneficioso dejar de fumar. Los fumadores tienen un mayor riesgo de complicaciones y una recuperación más difícil. No fumar también ayudará a mejorar el control de azúcar en la sangre. Pregúntale a tu médico acerca de los recursos que pueden ayudarte a dejar el hábito del cigarrillo.
Visita  al anestesiólogo. 
Este especialista se encarga de monitorear tus signos vitales incluyendo los niveles de azúcar en la sangre durante el procedimiento. Habla acerca de tu plan de tratamiento de diabetes con el anestesiólogo, y pregunta acerca de las opciones de anestesia.
Programa la cirugía para la primera hora de la mañana. 
Vas a tener una menor probabilidad de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) si la cirugía es temprano en la mañana. Tu médico puede pedirte que te presentes en el hospital, con anticipación para asegurarse de que tus niveles de azúcar en la sangre están en un rango saludable, en muchas ocasiones se requiere estar en ayuna antes de la cirugía.
Planea el período de recuperación.
Estar preparado para lo que sucederá después de la cirugía te va a mantener tranquilo mientras te recuperas:

• Entiende tu plan de tratamiento y conoce cuándo puedes volver a tus actividades normales.
• Abastece todas las recetas y asegúrate de que cuentas con suficientes suministros para el manejo de la diabetes por un periodo de dos semanas.
• Programa todas las visitas de seguimiento al médico y has los arreglos necesarios para que alguien te acompañe de ser necesario.

Cuidados para el pie diabético

  

Los pies son unas de las partes que más empleamos en el día y a las que, generalmente, menos ponemos atención para su cuidado. En el caso de los pacientes diabéticos el cuidado de esta parte del cuerpo es mucho más importante que en cualquier otra persona.

La razón por la que las persona diabéticas deben ser más cuidadosas con sus pies se debe a que la sangre en esa región del cuerpo disminuye su circulación a consecuencia del paso de la edad y de una diabetes descontrolada; ese descontrol de la enfermedad además de problemas en la circulación puede dañar los nervios del cuerpo (neuropatía diabética) con lo que la percepción de sensaciones como el dolor o el calor se altera y por tal motivo, por ejemplo, al tener contacto con fuego o provocarse una herida no llegan a notarlo por falta de sensibilidad de los nervios, y por se pueden infectar por ignorar la presencia de esas lesiones.

El cuidado adecuado de los pies de las personas enfermas de diabetes debe incluir las siguientes acciones:
- Utilizar agua templada, aproximadamente a 36°C, para realizar un lavado diario de pies, para ello se debe comprobar la temperatura antes de introducirlos al agua.
- No dejar los pies en el agua por tiempo mayor a 5 minutos ya que la piel puede tender a ablandarse y ser más propensa a heridas.
- Se debe lavar todo el pie, sin olvidar las partes entre los dedos y no se deben utilizar cepillos ni esponjas o estropajos ásperos para su aseo, tampoco se debe utilizar piedra pómez para intentar retirar las callosidades de los pies.
- Para secado de los pies se debe utilizar una toalla suave y se debe poner mucha atención a secar bien las zonas entre los dedos.
- Posteriormente al lavado debemos observarlos cuidadosamente, nosotros mismos o con ayuda de otra persona, para descartar que exista algún tipo de lesión entre los dedos como heridas, úlceras, grietas, ampollas, uñas encarnadas o cambios en la coloración.
Para hidratar la piel de los pies es conveniente aplicar cremas hidratantes por medio de ligeros masajes en todo el pie, sin incluir la región entre los dedos, y extender la aplicación hasta la rodilla.
- El cuidado de las uñas es de suma importancia ya que el recortarlas mal puede llegar a provocar heridas y como consecuencia infecciones; las uñas se deben cortar posterior al lavado de pies para que se encuentren más blandas y por lo tanto sean más fáciles de recortar.
- Para cortar las uñas se debe utilizar tijeras con punta roma y recortarse de forma horizontal y dejando los bordes de la uña rectos y evitando dejarlas demasiado cortas.
- El acudir al podólogo es una buena recomendación recordándole siempre nuestra condición de diabéticos.
En relación al calzado es muy importante tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
- Al acudir a comprar calzado debemos, preferentemente, ir por la tarde cuando los pies se encuentran un poco mas hinchados, esto con la finalidad de evitar comprar calzado que en la mañana nos acomode y por la tarde nos apriete por la inflamación normal de los pies.
- El calzado debe ser cómodo con suela gruesa y preferentemente antideslizante, no deberá tener costuras internas para evitar un roce continuo que pudiera ocasionar heridas.
- Al momento de estrenar los zapatos deberemos evitar usarlos durante un día entero, es mejor utilizarlos poco a poco para que de esta manera vayan tomando forma sin lastimarnos.
- Los calcetines que usemos deberán ser cambiados diariamente y no tener costuras o dobleces que puedan llegar a lastimar la piel de nuestros pies.
- No debemos estar descalzos jamás, siempre deberemos utilizar por lo menos sandalias, incluso en las albercas.
Ante la aparición de cualquier herida o cambios en la coloración de los pies deberemos acudir inmediatamente al médico para que realice una adecuada revisión.

Fuente de texto, imágenes y vídeo: 

Ayuda una web a adolescentes a convivir con la diabetes

   

Desarrollar diabetes tipo I no es culpa de nadie. Simplemente ocurre en algunas personas. No se debe a que hayas comido demasiados dulces o chocolate o a que hayas hecho algo mal. Tampoco lo has cogido de otra persona, ni puedes contagiar a nadie".

De esta forma, con un lenguaje llano y sencillo, el programa Código Urbano, disponible a través de una web (www.codigourbano.es), explica a los jóvenes qué es la diabetes tipo I y aborda los temas clave que deben comprender tras el diagnóstico.
La iniciativa, de los laboratorios Lilly, está dirigida a jóvenes mayores de edad y tutores de adolescentes y ofrece materiales descargables sobre alimentación, bienestar, sexo, alcohol, viajes o tatuajes y piercings.
Según María Solé, enfermera y miembro del panel de formadores del programa educativo de diabetes de la Universidad de Alcalá, "tras el diagnóstico, muchos pacientes sienten miedo ante la nueva situación a la que deben hacer frente. En el caso de los jóvenes, además hay que añadir la presión que muchas veces ejerce sobre ellos su entorno".
Por eso, para esta profesional, "es fundamental que tengan un lugar al que acudir para obtener información contrastada y elaborada en su propio lenguaje y resolver así las principales dudas que se les presentan".
Para abordar la diabetes no basta sólo con el tratamiento farmacológico, sino que es fundamental que el paciente se implique activamente en el control de su enfermedad.
Y el objetivo de Código Urbano, es que "los jóvenes con diabetes se sientan cómodos viviendo plenamente su juventud", explica el doctor Jesús Reviriego, director Médico de Lilly Diabetes en España.
Fuente: eldia.es

Antibióticos y glucosa

 

Las personas con Diabetes a quienes se les receta fluoroquinolonas, un tipo de antibióticos, presentan un mayor riesgo de tener variaciones bruscas de glucosa, de acuerdo con estudio publicado en la revista Clinical Infectious Diseases.

Los investigadores aseguran que aunque el riesgo es bajo, los médicos deberían recetar otra clase de antibióticos a las personas con Diabetes para evitar estos desajustes de glucosa.

Dentro del tipo de antibióticos que pertenecen a los fluoroquinolonas están: ciprofloxacina, levofloxacina y moxifloxacina, los cuales son comúnmente indicados para tratar infecciones urinarias o neumonía.

Además, los encargados del estudio encontraron que los cambios bruscos en la glucosa incluso se pueden producir 30 días después de tomar este tipo de antibióticos.

Cabe destacar que para realizar el estudio, se contó con 78 mil participantes con Diabetes de Taiwán, del mismo modo, los científicos observaron el uso de tres clases diferentes de antibióticos: fluoroquinolonas, cefalosporinas y mascrólidos.

Fuente: HealthyDay.

¿Qué tratamiento antihipertensivo ofrecer un paciente con nefropatía diabética?

 

La diabetes tipo 2 es la principal causa de la enfermedad renal crónica en el mundo. La prevalencia de diabetes aumenta con regularidad. En 2050, entre el 6 y el 8% de la población mundial presentará una diabetes. La hipertensión arterial es una complicación muy común cuando hay insuficiencia renal. En la práctica, la nefropatía diabética se acompaña siempre de la presión arterial alta (hipertensión). La cuestión de la elección del tratamiento de la hipertensión en este tamaño de la población, tanto en términos individuales y colectivos.

El tratamiento antihipertensivo en el contexto de la nefropatía diabética tiene tres objetivos:

    Reducir la mortalidad,
    Reducir el riesgo de insuficiencia renal terminal que requiere el uso de la tecnología aumentativa
    Reducir la incidencia de eventos cardiovasculares sigue siendo la principal causa de mortalidad y morbilidad en pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica.

Una eficiencia glomerulopatía diabética intermedio de criterios de procesamiento es el control de la proteinuria (proteinuria de menos de 500 mg / 24 horas).

El objetivo de presión arterial se encuentra entre 130/80 y 140/90 mmHg. Evite la presión arterial demasiado baja especialmente diastólica.

Por otra parte, el tratamiento antihipertensivo debe estar bien apoyada con efectos secundarios limitados. El objetivo es que el balance beneficio-riesgo lo más positiva posible, sobre todo porque el apoyo será mucho tiempo, varios años ven décadas.

Me gustaría terminar con un último punto a modo de introducción. Tipo 2 pacientes diabéticos tienen peor supervivencia de diálisis otros. Al estar en diálisis para un paciente diabético a un fuerte impacto en la supervivencia (REIN datos 2012) .survie con diabetes sin renal en HD 2012From más acceso al trasplante renal es inferior, por ejemplo, por 40 a 59 año, todas las causas, M12 después del ajuste de diálisis, el 41% registrado en el mismo grupo de edad, con diabetes tipo 2, sólo el 22% están matriculados. En los pacientes con nefropatía diabética evitar la diálisis por frenar la progresión de la enfermedad renal es un reto importante para la supervivencia más pobre en diálisis y menos acceso a los trasplantes.

Después de esta larga introducción, en mi opinión importante para establecer la escena, vamos a ir al fondo de la cuestión que es proporcionada por un meta-análisis publicado recientemente en The Lancet en previsión de un futuro congreso ERA-EDTA en Londres .

Esta MMC1 notable trabajo (1) objetivos 1-S2.0-S0140673614624594 a mano, a través de un análisis de la red de clasificar los tratamientos antihipertensivos en función de su eficacia y sus efectos secundarios en los pacientes con diabetes tipo 2 y la enfermedad renal crónica. Este artículo es excelente (90 páginas de datos Suplementario). Los autores incluyeron datos de 153 estudios o 43.256 pacientes. La metodología parece óptima y que será difícil hacer una mejor meta-análisis sobre el tema. La discusión es muy equilibrado.

Los resultados, en la supervivencia, ningún tratamiento anti-hipertensión hace mejor que el placebo. Algunos tratamientos punto importancia como se puede ver, la asociación inhibidor de la enzima convertidora de calcio / inhibidor (IEC / IC), una asociación IEC / ARA II y antagonistas del receptor de la angiotensina II solos. Podríamos parar aquí y decir que todos los tratamientos son equivalentes. Como espero haber explicado una prueba dura y clínicamente significativo para la insuficiencia renal crónica en pacientes en diálisis es el diseño.

El principal resultado de este trabajo es encontrar, en pacientes con nefropatía diabética (principalmente aquellos con macroalbuminuria) la combinación IEC / ARA II reduce el riesgo de llegar a diálisis como el único antagonistas de la angiotensina II, inhibidores de la ECA son el límite de la significación.

Este resultado es importante. Las autoridades y las directrices han enterrado demasiado rápido Asociación IEC / ARA-II, en mi opinión, en la seguridad de bienes cuestiones, pero son manejables. El beneficio de la combinación de IEC / ARA II puede ser ilustrado por el hecho de que para 1000 adultos con nefropatía diabética tomar durante un año, evitamos la enfermedad renal en etapa terminal 14 (les recuerdo que un mes centro de hemodiálisis Francia cuesta € 7.253) y vemos una reducción de la proteinuria en 208 pacientes. Por sí sola sartan tratamiento evitamos 11 casos de enfermedad renal terminal y reducir la proteinuria en 118 pacientes. Para la prevención de las complicaciones Me limito a estos resultados, ya que es para estos dos criterios que el análisis es el más robusto. Se puede ver que los ARA II son los únicos para reducir el riesgo de infarto de miocardio y sorprendentemente ningún tratamiento reduce el riesgo de accidente cerebrovascular, mientras que todas las clases terapéuticas excepto IC y betabloqueante reducir la albuminuria.

Tiempo a los efectos secundarios, aquí vemos las limitaciones de los meta-análisis en mi opinión y la calidad de la colección de los efectos secundarios en muchos ensayos. El bloqueo doble, que han utilizado y siguen utilizando aumenta el riesgo de hiperpotasemia. Este no es el peligro terapéutico, el requisito fisiológico, como por el riesgo de recaída de la insuficiencia renal aguda en otro lugar. Ningún tratamiento estadísticamente aumenta significativamente el riesgo de hiperpotasemia e insuficiencia renal aguda con la asociación de IEC / sartanes, limita la importancia para ambos y estoy convencido de que podemos decir que el riesgo es aumentado. Para hiperpotasemia si nos fijamos en las odds ratios que ves que todo el sistema de bloqueadores de aldosterona renina angiotensina (RAAS) aumenta el riesgo. Vemos los límites de las estadísticas. No es para mí de una falta de poder, pero no una colección completa de efectos secundarios en los estudios. Se prevé efectos que son manejables por lo anticiparon.

Repito en voz alta, los bloqueadores del SRAA LLEVAN A hiperpotasemia, especialmente si se combinan entre sí, especialmente si usted añadir AINE y si el paciente tiene un inicio repentino de la deshidratación, por ejemplo, durante una gastroenteritis.

Si utiliza una combinación de IEC / ARA II en 1000 pacientes durante un año, verá 55 brotes de insuficiencia renal aguda e hiperpotasemia 135 para sartanes será 17 ráfagas de 70 IRA e hiperpotasemia. Es posible reducir estos riesgos con buena información y educación de los pacientes y los médicos.

Hay dos efectos secundarios emergentes estadísticamente significativa:

    Tos con bloqueantes del SRA,
    El edema de miembro inferior en el uso de bloqueadores de los canales de calcio.

El mensaje importante es cuando usted tiene edema en paciente diabético insuficiencia renal crónica observar su tratamiento, hay una buena probabilidad de que la causa es bloqueadores de los canales de calcio especialmente dihyropyridines.

Este meta-análisis es emocionante, confirma mis ideas sobre el uso de fármacos antihipertensivos en la insuficiencia renal crónica, la diabetes aquí, siento que esto se puede extender a otras causas de insuficiencia renal crónica.

Uno puede tener el pesar de no ver el impacto de sólo limitada dieta baja en sal, mostrando desprecio o la complejidad de implementar estudios dietéticos. Los mensajes que se pueden extraer de este trabajo se

    RAAS bloqueadores interés para reducir el riesgo de diálisis,
    la debilidad de los estudios de la colección de los efectos secundarios,
    Bloqueantes del SRA son tos
    bloqueadores de los canales de calcio en la insuficiencia renal solo, da muchos OMI.

A partir de estos resultados, estoy convencido de que debemos dejar en pruebas con freno doble, centrándose en la identificación de los que respondieron y en la estrategia de prevención de los efectos secundarios. Indirectamente, muestra la utilidad puede controlar el potasio sérico no invasiva para adaptar mejor el tratamiento régimen y tomar. Dicha herramienta podría facilitar el uso de la RAAS.

En la práctica, ¿qué hacer?

Lo que voy a decir es sólo mi opinión, esta es una estrategia personal, que es sólo una aproximación teniendo en cuenta la literatura y la experiencia personal.

Antes de que un paciente con insuficiencia renal crónica y la hipertensión arterial, trato de identificar mis objetivos será diferente dependiendo de la persona frente a mí. Trato de que estos objetivos son compartidos con el paciente.

A los 50, tengo una meta para reducir al mínimo el riesgo de aparición de la enfermedad renal en etapa terminal, incluso tomar algunos riesgos. A los 80, estoy teniendo el mismo objetivo pero va a pasar a segundo plano ante el riesgo de complicaciones. A cierta edad lo mejor es enemigo de lo bueno. Un objetivo importante para mí en poblaciones de más de 75 a 80 años es limitar las hospitalizaciones. También hay que tener en cuenta las comorbilidades, algunos 80 años los pacientes están en mejor forma física que algunos pacientes más jóvenes, pero con complicaciones asociadas pesados. Aquí veo un interés marcadores de pronóstico y cálculo de la esperanza de vida, si un paciente a un riesgo de muerte en más de un 50% a los 5 años, no vale la pena querer desesperadamente de reducir su rentabilidad-riesgo proteinuria en hyperkalimémie u hospitalización por insuficiencia renal aguda. Tratamos a las personas. Quiero subrayar la tolerancia del tratamiento, si se reduce demasiado la presión arterial con la aparición de los síntomas (mareos, aturdimiento, desmayos molestias ve) algunos pacientes no tomar el tratamiento. Si estás acostumbrado a vivir a 180 sistólica, se trasladó pronto a 120 puede causar síntomas. Por lo general no quiero cortar la presión arterial demasiado rápido y brutal, especialmente entre aquellos con lesiones arteriales. Evitar la hipotensión ortostática es importante. No mentir sobre los efectos secundarios y discutir que es una buena manera de conseguir la adhesión al tratamiento.

Mi objetivo es reducir la presión arterial alrededor de 130/80 mmHg en la consulta, pero también en casa y yo soy más fan de la auto-medición. Yo siempre trato de decir que para reducir la presión arterial y proteger los riñones se requiere:

    Limite el consumo de sal,
    Bajar de peso,
    Hacer ejercicio físico,
    No tome AINE y
    Tener un consumo moderado de alcohol.

Dejar de fumar es muy importante. El tabaco es un factor de riesgo importante para cardiovascular y la progresión de la insuficiencia renal.

Si el paciente no tiene proteinuria, no tengo una molécula favorito. Tomo en cuenta las comorbilidades, en pacientes coronarios, utilizo algo que va a hacer algo de antianginoso, en tema muy viejo, me encantan los bloqueadores de los canales de calcio. De lo contrario, me gusta la CEI, que solía utilizar. Diabética, tiendo a poner inmediatamente una pequeña dosis de diurético en la práctica 12,5 mg hidroclorotiazida. Si hay edema y aunque me pongo más de diuréticos.

Si el paciente tiene proteinuria, el objetivo, además del control de la presión arterial es reducir a menos de 0,5 g / 24 horas. Reducir la presión arterial reduce la proteinuria. La dieta limitada en sal aquí es muy, muy importante. La reducción de la ingesta de sodio reduce la proteinuria, no hay duda de ello. Yo uso como inhibidores de la ECA de primera línea. Me encanta esta clase terapéutica. Tengo mi favorito molécula larga, trandolapril. Me doy una dosis máxima de 8 mg / día, por la tarde hizo. Si esto no es suficiente y si el paciente también perjudicó el régimen sin sal, agrego diuréticos. Si eso no es suficiente todavía intenté dobles paradas más de unos pocos meses. En la práctica, añado un sartan, sin mucha convicción por una sobre la otra. Compruebo en particular, la tolerancia sobre el potasio sérico y la eficiencia. Si después de tres meses, el doble bloqueo no tiene fines de lucro, que tienden a detenerse para evitar problemas. Si es eficaz con una buena reducción de la presión arterial y la proteinuria, I mantener, especialmente si el potasio en suero es correcta. La difícil situación es la obtención de un efecto sobre la proteinuria pero con complicaciones frecuentes, como la hiperpotasemia que todavía problemas para todos. Aquí no podemos hacer eso en cada caso y se debe discutir con el paciente para averiguar lo que quiere hacer.

Cuando me doble bloqueo del SRAA o utilizar diuréticos y los bloqueadores, doy consejos:

    Evite el consumo de alimentos ricos en potasio,
    No AINE
    Consejos en caso de gastroenteritis si la diarrea y los vómitos duran menos de un día hay diferencia si dura más de dos días, que dejan de diuréticos y por lo menos una vez trastornos bloqueadores. Se toma sólo cuando empezamos a comer normalmente.

Le doy una información oral. Hay algunos años, me había propuesto un tema de tesis a una medicina general interna para comparar la eficacia de la información oral y escrita a cualquier cosa en la aparición de complicaciones como tratamiento. El departamento MG había dicho que era demasiado especializado. Me decepcionó mucho y ya que me doy más propensos a la MG.

Este meta-análisis confirma mis elecciones, probablemente voy a optar ahora son todos los genéricos para sartan primera línea. Me reconforta en la idea de que debemos tratar las paradas dobles cuando la proteinuria no se controla adecuadamente, dentro de lo razonable y tratando de minimizar el riesgo de complicaciones. Nunca es muy grave para detener tratamiento nefroprotector pocos días cuando hay hábitos intestinales (diarrea, vómitos). Incluso podemos decir que así optimizamos nefroprotección evitando episodios de insuficiencia renal aguda.