diabetes

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lunes, 29 de septiembre de 2014

Primeros Auxilios para la Diabetes


Hipoglucemia:
Se produce cuando el azúcar en la sangre baja demasiado, que dan como resultado de haber tomado un exceso de insulina, muy poca comida o ambos en el paciente diabético.
- Sensación de debilidad
- Mareos
- Palidez Confusión mental (trastornos del habla, dolor de cabeza) cerebro hambre.
- Sudoración profusa (diaforesis) y pérdida de la conciencia.
- Hipotensión, seguido rápidamente por coma.
- Por último la aparición de convulsiones que pueden provocar lesiones graves al paciente

HIPERGLUCEMIA:

A menudo, estos casos re precipitó por un poco de estrés, infección reciente
o malestar emocional.
Poliuria - la producción de orina excesiva
Polidipsia - sed excesiva
Polifagia - comer en exceso
Náuseas y vómitos
Olor a fruta de cetonas en la respiración dolor abdominal y la hipertensión

Protocolo de emergencia diabética:
HIPERGLUCEMIA: -
Siga el procedimiento para cualquier estado de coma respecto al paciente, mantener las vías respiratorias abiertas y dar 02. 
Traslado al paciente rápidamente al hospital, y si se dispone de inicio IV infusión de IL NS.
Si no está seguro de si el diabético en estado de coma que sufren de hiperglucemia o hipoglucemia, es siempre más seguro suponer que es la hipoglucemia.

Hipoglucemia: -
Si el paciente está todavía alerta, darle azúcar por vía oral, una barra de chocolate, un vaso de naranja complementado con azúcar o una bebida de cola.
Si el paciente está en coma, tratarlo como a cualquier otro paciente en estado de coma - mantener abierta una administración de las vías respiratorias 02. Iniciar la inyección IV, si está disponible (dextrosa 50ml) 50 lentamente durante 3 minutos.
Diabetic tener precaución al comer comida chatarra o la práctica de sportsactivity.
Los pacientes deben confiar en la insulina regular de dosificación y los toman regularmente.

viernes, 26 de septiembre de 2014

Cinco efectos saludables de una taza de café

taza-cafe2Cáncer. Estudios científicos demuestran que los bebedores de café son un 50% menos propensos a padecer cáncer que quienes no consumen esta bebida. Los efectos preventivos son especialmente relevantes en cáncer de colon, mama y próstata.

Diabetes. Según una investigación realizada por el Instituto George de Salud Internacional en la Universidad de Sydney (Australia), por cada taza de café adicional consumida en un día se reduce el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un 7%. El efecto positivo se consigue también bebiendo café descafeinado.

Mal aliento. Científicos de la Universidad de Tel Aviv demostraron en 2009 que el extracto de café puede inhibir en nuestra boca el crecimiento de las
bacterias causantes del mal aliento.

Enfermedad de Parkinson. Estudios científicos realizados en Estados Unidos y Europa prueban que el consumo diario de una a tres tazas de café se asocia con una menor incidencia de la enfermedad de Parkinson. Además, experimentos con ratones realizados recientemente en la Universidad de Florida indican que esta bebida podría reducir también los síntomas del
Alzheimer.

Longevidad. Según una investigación realizada en 2008 por investigadores españoles de la Universidad Autónoma de Madrid y publicada en la revista Annals of Internal Medicine, beber seis tazas de café normal o descafeinado a diario se asocia con un menor riesgo de morir a causa de enfermedades cardíacas, cáncer y otras patologías. No obstante hay que tener en cuenta que, a pesar de sus beneficios a largo plazo, a corto plazo el café aumenta la tensión arterial.

miércoles, 24 de septiembre de 2014

Eficacia de los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona y otros fármacos antihipertensivos en pacientes con diabetes

Los ensayos clínicos que comparan los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) con los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA II) son escasos. Los ARA II no han demostrado ser superiores en ninguna indicación, tampoco en los pacientes con diabetes.
No existe consenso sobre la elección de los tratamientos en combinación con los inhibidores del sistema renina-angiotensina aldosterona en pacientes con diabetes.
Se trata de una revisión sistemática y un metanálisis del tipo Bayesian network de ensayos clínicos publicados hasta el 2011 para evaluar la eficacia de diferentes clases de antihipertensivos (IECA, ARA II, bloqueadores α, bloqueadores β, bloqueadores de los canales del calcio (BCC), diuréticos, y sus combinaciones) sobre la supervivencia y los resultados renales en pacientes con diabetes. La búsqueda se hizo en PubMed, Medline, Scopus y la Biblioteca Cochrane. Incluyeron los estudios con un seguimiento mínimo de 12 meses y que incluían resultados sobre la incidencia de mortalidad por cualquier causa, o la necesidad de diálisis, o doblar los valores de creatinina sérica.
Se seleccionaron 63 ensayos con 36.917 participantes, se reportaron 2.400 muertes, 766 pacientes requirieron diálisis y en 1.099 pacientes se doblar los valores de creatinina sérica.
Los principales resultados de esta revisión fueron que, en comparación con placebo, sólo los IECA redujeron significativamente la posibilidad de doblar los valores creatinina sérica OR 0,58 (IC 95% 0,32 a 0,90), y sólo los bloqueadores β asociaron a efectos negativos sobre la mortalidad OR 7,13 (IC 95% 1,37 a 41,39). En cuanto a la progresión a enfermedad renal terminal, no se mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos terapéuticos analizados.
Aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas, los IECA, en comparación con los ARA II, mostraron de forma consistente mayor probabilidad de situarse en el ranking superior en el tres tipos de resultados analizados.
Aunque la combinación de un IECA y un BCC no presentó resultados estadísticamente significativos, se identifica como la estrategia con mayor probabilidad de reducir la mortalidad, seguido por el IECA más diurético.
De acuerdo con los autores, mediante la combinación de pruebas directas e indirectas, los análisis muestran los efectos renoprotectors y de superioridad de los IECA en pacientes con diabetes. La evidencia disponible no es capaz de mostrar un mejor efecto de los ARA II en comparación con los IECA.
Teniendo en cuenta estos análisis y el coste de los medicamentos, los resultados apoyan la selección de los IECA como los antihipertensivos de primera elección en pacientes con diabetes. En caso de necesitar un tratamiento combinado, los BCC parecen la opción preferible.
 
Repercusiones en la práctica clínica
Los IECA deberían ser los fármacos de elección, porque se dispone de un mayor número de estudios de eficacia, más experiencia de uso y una relación beneficio / coste más favorable. Disponen también de mayor evidencia en reducción de morbimortalidad. Los ARA II no han demostrado ser superiores en ninguna indicación y, por tanto, se consideran una alternativa a los IECA en caso de tos.

lunes, 22 de septiembre de 2014

La diabetes gestacional se relaciona con el consumo de comida rápida

Embarazada y comida rápida
Pizzas, hamburguesas, perritos calientes, patatas fritas con ketchup... Puede sonar delicioso y apetecible, pero solo de vez en cuando. Y es que el consumo habitual de comida rápida antes del embarazo constituye un factor de riesgo para la diabetes gestacional, según un estudio.
Ya sabemos que este tipo de comida tampoco es recomendable para los niños, aunque ocasionalmente se pueda hacer un "extra". Tampoco para las mujeres que esperan un bebé hace mucho bien la comida rápida o comida basura. La obesidad favorecida por el alto contenido en grasas saturadas y colesterol está en el fondo del asunto.

viernes, 19 de septiembre de 2014

Romero y orégano contra la diabetes 2



Especias como el romero y el orégano tendrían muchos más beneficios que aportar aroma y sabor a los platillos. De acuerdo con investigadores de la Universidad de Illinois, Estados Unidos, poseen varios compuestos que ayudarían a reducir de forma natural los niveles de glucosa en sangre en las personas que sufren de diabetes tipo 2.
Los hallazgos publicados en la revista Journal of Agricultural and Food Chemistry de la Asociación Química Estadounidense (ACS, por sus siglas en inglés), refieren que ambas hierbas aromáticas son fuentes concentradas de polifenoles y flavonoides que inhiben a la enzima Dipeptidil Peptidasa IV (DPP-4) y a la proteína tirosina fosfatasa 1B (PTP1B), que juegan un rol clave en la secreción de insulina y la señalización de la insulina, respectivamente.
Para llegar a dicha conclusión, los investigadores evaluaron la capacidad de cuatro hierbas diferentes, de interferir con la DPP-4 y la PTP1B, el orégano griego (Origanum vulgare), la mejorana (Origanum majorana), el romero (Rosmarinus officinalis) y orégano mexicano (Lippia graveolens), en sus versiones comerciales secas y cultivadas en invernadero.
Si bien, descubrieron que las hierbas cultivadas en invernadero contienen más polifenoles y flavonoides en comparación con las versiones comerciales, esto no afectó la concentración requerida para bloquear la enzima. El orégano griego, orégano mexicano y romero fueron los mejores inhibidores.
Aunque los resultados son prometedores, los autores del estudio reconocieron que se requieren más estudios para entender el papel de estos compuestos en la reducción de nivel de glucosa en sangre en las personas que viven con diabetes tipo 2.
Otras propiedades del romero
Natural Standard, empresa de investigación internacional sobre medicina alternativa, destaca que los componentes del romero más investigados son el ácido cafeico y su derivado, el ácido rosmarínico. Se cree que estos componentes tienen efectos antioxidantes y se estudian actualmente como terapias potenciales para cáncer, hepatotoxicidad (toxicidad del hígado) y afecciones respiratorias.
Actualmente, los estudios disponibles muestran al romero como promisorio en el tratamiento de la ansiedad/el estrés (aromaterapia) y alopecia (pérdida de cabello). Los usos cosméticos actuales del romero incluyen el tratamiento de celulitis y arrugas, y la normalización de la secreción excesiva de aceite de la piel. La Comisión E de Alemania aprobó el uso del romero para el tratamiento de la dispepsia, y el aceite de romero (uso externo) para el dolor de articulaciones y escasa circulación.
Más sobre el orégano
Natural Standard refiere que el orégano es una hierba perenne, cuyas hojas, tallos y flores tienen usos medicinales. Desde tiempos inmemoriales, se reconoce al orégano por sus propiedades aromáticas; en la antigua Grecia, se le llamaba 'alegría de la montaña' y se le consideraba como símbolo de alegría y felicidad. Los antiguos egipcios consagraban la especie Origanum al dios Osiris y lo tejían para fabricar coronas o guirnaldas que vestían durante los rituales.
El orégano se usa comúnmente como saborizante y preservante de los alimentos. De manera popular, se le utiliza para el tratamiento de trastornos respiratorios y gastrointestinales, así como para las irregularidades menstruales. Actualmente, los expertos en hierbas recomiendan la aplicación tópica del aceite de orégano para el tratamiento de infecciones.
La evidencia preliminar indica que el orégano puede tener actividad antiparasitaria, antifúngica, antioxidante, antibacteriana y como repelente de insectos. Existe evidencia científica limitada para confirmar cualquiera de estos usos del orégano.
La temible diabetes
La diabetes se ha convertido en una epidemia que afecta a casi 350 millones de personas en todo el mundo según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se prevé que se convierta en la séptima causa de muerte en 2030 y el número de casos alcance los 552 millones, o un adulto de cada 10 en el mundo.
Según las estadísticas de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por su siglas en inglés), unos 26 millones de personas en los Estados Unidos (hombres, mujeres y niños) han sido diagnosticados con diabetes y estima que 79 millones de adultos tienen pre diabetes, una afección que incrementa el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares.
Los CDC calculan que para el año 2050, si las tendencias actuales continúan, 1 de cada 3 adultos en los EE. UU. podría sufrir de diabetes. La diabetes tipo 2, en la cual el organismo pierde en forma gradual la capacidad de producir y utilizar la insulina, representa entre el 90 y el 95% del total de los casos.
La diabetes es la séptima causa principal de muerte y puede provocar discapacidad permanente y mal estado de salud. Las personas con diabetes pueden sufrir numerosas complicaciones graves y mortales, como enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares, ceguera, enfermedad renal crónica y amputaciones.
El riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares es 2 a 4 veces más alto en las personas con diabetes. Los adultos con diabetes tienen tasas de mortalidad por enfermedades cardiacas aproximadamente 2 a 4 veces más altas que los adultos que no tienen diabetes.
La diabetes es la causa principal de nuevos casos de ceguera en adultos entre 20 a 74 años de edad.
La diabetes es también la causa principal de la insuficiencia renal y fue responsable del 44% de los casos nuevos en el 2008.
Más del 60% de las amputaciones de piernas y pies no relacionadas con accidentes y lesiones, fueron procedimientos realizados en personas con diabetes. En el 2006, estos casos llegaron a una cantidad de 65,700 amputaciones.

miércoles, 17 de septiembre de 2014

Diabetes Tipo 2 – Un Mayor Consumo De Yogur Puede Reducir El Riesgo De Diabetes Tipo 2

Diabetes Tipo 2 y el Consumo de YogurUna nueva investigación muestra que un mayor consumo de yogur, en comparación con otros productos, puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en un 28 %. Los científicos encontraron que, de hecho, un mayor consumo de bajo contenido de grasa en los productos lácteos fermentados, que incluyen todas las variedades de yogur y algunos quesos bajos en grasa, también redujo el riesgo relativo de diabetes en un 24 por ciento en general.
El Dr. Nita Forouhi, del Consejo de Investigación Médica (MRC) Unidad de Epidemiología de la Universidad de Cambridge, dijo:
 
“Esta investigación pone de relieve que los alimentos específicos pueden tener un papel importante en la prevención de la diabetes tipo 2 y son relevantes para los mensajes de salud pública. “En un momento en que tenemos un montón de otras pruebas de que el consumo de altas cantidades de ciertos alimentos, como los azúcares añadidos y las bebidas azucaradas, es malo para nuestra salud, es muy tranquilizador para que los mensajes sobre otros alimentos como el yogur y productos lácteos fermentados bajos en grasa , podrían ser buenos para nuestra salud “.
Los productos lácteos son una fuente importante de proteínas de alta calidad, vitaminas y minerales. Sin embargo, también son una fuente de grasa saturada, que las directrices dietéticas actualmente aconsejan a la gente a no consumir en grandes cantidades, en lugar de recomendarlos como sustitutos en las opciones de bajas en grasa.
Estudios previos sobre los vínculos entre el consumo de lácteos del producto (alto contenido de grasa o bajo en grasa) y la diabetes tuvieron resultados no concluyentes. Por lo tanto, la naturaleza de la asociación entre la ingesta de productos lácteos y la diabetes tipo 2 aún no está claro, lo que llevó a los autores a realizar esta nueva investigación, utilizando mucho más detallada la evaluación del consumo de productos lácteos que se hizo en la investigación anterior.
La investigación se basó en el gran estudio EPIC-Norfolk, que incluye más de 25.000 hombres y mujeres que viven en Norfolk, Reino Unido. Comparó un registro diario detallado de toda la comida y bebida consumida más de una semana en el momento de ingresar al estudio, entre 753 personas que desarrollaron nueva aparición de diabetes tipo 2 de más de 11 años de seguimiento, con 3.502 participantes en el estudio seleccionadas al azar. Esto permitió a los investigadores examinar el riesgo de diabetes en relación con el consumo de productos lácteos en total y también los tipos de productos lácteos individuales.
El consumo de productos lácteos total, tanto en productos lácteos de alto contenido graso como en  productos lácteos bajos en grasa no se asoció con la diabetes,  factores importantes como los estilos de vida saludables, la educación, los niveles de obesidad, otros hábitos alimenticios y la ingesta total de calorías si se tomaron en cuenta. La ingesta de leche y queso no se asociaron con el riesgo de diabetes. Por el contrario, los que tienen el mayor consumo de bajo contenido de grasa en productos lácteos fermentados (como yogur, queso fresco y queso cottage bajo en grasa) fueron 24 por ciento menos propensos a desarrollar diabetes tipo 2 en los 11 años, en comparación con los no consumidores .
Cuando se examina por separado de los demás productos lácteos fermentados bajos en grasa como el yogur, que representa más del 85 por ciento de estos productos, se asoció con un 28 % menor el riesgo de desarrollar diabetes. Se observó que esta reducción del riesgo se encuentra entre las personas que consumían un promedio de cuatro y medio potes de unos 125g de yogur a la semana.
Lo mismo se aplica a otros productos lácteos fermentados bajos en grasa como quesos no madurados con bajo contenido de grasa, incluyendo el queso fresco y el queso cottage. Otro hallazgo fue que el consumo de yogur en lugar de una porción de otros aperitivos como las patatas fritas también redujo el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Si bien este tipo de estudio no puede probar que el consumo de productos lácteos hace que el riesgo de diabetes se reduzca, los productos lácteos contienen componentes beneficiosos tales como la vitamina D, el calcio y el magnesio. Además, los productos lácteos fermentados pueden ejercer efectos beneficiosos contra la diabetes a través de las bacterias probióticas y una forma especial de la vitamina K (parte de la familia menaquinona) asociado con la fermentación.
Los autores reconocen las limitaciones de la investigación de la dieta que se basa en pedir a la gente lo que ellos comen y no tomar en cuenta el cambio en la dieta a través del tiempo, pero su estudio era grande, con seguimiento a largo plazo, y había una detallada evaluación de las dietas de las personas que se recogió en tiempo real, momento en que la gente consume los alimentos, en lugar de depender de la memoria pasada.
Los autores concluyen que su estudio ayuda a proporcionar pruebas sólidas de que el consumo de bajo contenido de grasa en productos lácteos fermentados, en gran parte impulsado por el consumo de yogur, se asocia con un menor riesgo de desarrollar en el futuro  diabetes tipo 2.
 
 

lunes, 15 de septiembre de 2014

Aspectos genéticos de la diabetes

Probablemente se pregunta cómo le dio diabetes. Quizá le preocupe si a sus hijos también les dará. A diferencia de algunos rasgos hereditarios, al parecer no se hereda la diabetes en un patrón simple. Sin embargo, está claro que algunas personas son más propensas a tener diabetes que otras. ¿Qué produce la diabetes? La diabetes tipo 1 y tipo 2 tienen causas diferentes. Sin embargo, dos factores son importantes en ambas. Se hereda una predisposición a la enfermedad y luego hay un elemento desencadenante en el entorno. No bastan los factores genéticos. Una prueba de ello son los gemelos. Los gemelos tienen genes idénticos. Incluso cuando uno de los gemelos tiene diabetes de tipo 1, al otro le da la enfermedad solo la mitad de las veces, a lo más. Cuando uno de los gemelos tiene diabetes de tipo 2, el riesgo del otro es, a lo más, 3 de 4. Diabetes tipo 1 En la mayoría de los casos de diabetes tipo 1, es necesario que la persona herede factores de riesgo de ambos padres. Pensamos que estos factores son más comunes en personas de raza blanca porque estas tienen la más alta tasa de diabetes tipo 1. Ya que la mayoría de las personas que tienen un riesgo más alto no tienen diabetes, los investigadores quieren averiguar cuáles son los factores ambientales desencadenantes. Uno de esos factores puede estar relacionado con el frío.
La diabetes tipo 1 se presenta con más frecuencia en el invierno que en el verano y es más común en lugares con clima frío. Otros factores pueden ser los virus. Es posible que un virus que solo tiene efectos leves en ciertas personas les causa diabetes tipo 1 a otras. La dieta a temprana edad también puede desempeñar un papel. La diabetes tipo 1 es menos común en las personas que lactaron y en quienes se postergaron los alimentos sólidos de bebés. Al parecer, en muchas personas, el surgimiento de diabetes tipo 1 toma muchos años. En experimentos con familiares de personas con diabetes tipo 1, los investigadores descubrieron que la mayoría de los que tuvieron diabetes más adelante tenían ciertos autoanticuerpos en la sangre años antes. (Los anticuerpos son proteínas que destruyen las bacterias o virus. Los autoanticuerpos son anticuerpos 'deteriorados' que atacan los tejidos del propio cuerpo.) Diabetes tipo 2 La diabetes tipo 2 tiene una relación más estrecha con antecedentes familiares y descendencia que la de tipo 1, aunque también depende de factores ambientales. Estudios de gemelos han demostrado que los factores genéticos desempeñan un papel importante en el surgimiento de la diabetes tipo 2. El estilo de vida también influye en el surgimiento de la diabetes tipo 2. La obesidad tiende a presentarse en familias, y las familias tienden a tener hábitos similares de alimentación y ejercicio. Si tiene antecedentes familiares de diabetes tipo 2, puede ser difícil averiguar si en su caso la diabetes se debe a factores de estilo de vida o susceptibilidad genética. Lo más probable es que se deba a ambos. Sin embargo, no se desanime. Los estudios demuestran que es posible retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 haciendo ejercicio y perdiendo peso. ¿Le han diagnosticado diabetes tipo 2 recientemente? Únase a nuestro programa gratuito Vivir con Diabetes tipo 2 y reciba la información y el apoyo que necesita para vivir bien con diabetes. La diabetes de tipo 1: El riesgo para su hijo En general, si es un hombre con diabetes tipo 1, las probabilidades de que su hijo tenga diabetes son 1 de 17. Si es una mujer con diabetes tipo 1 y dio a luz antes de los 25 años, el riesgo de su hijo es 1 de 25; si lo tuvo después de los 25, el riesgo de su hijo es 1 de 100. El riesgo de su hijo aumenta al doble si a usted le dio diabetes antes de los 11 años. Si tanto usted como su pareja tienen diabetes de tipo 1, el riesgo es entre 1 de 10 y 1 de 4. Hay una excepción a estos datos. Aproximadamente 1 de cada 7 pacientes con diabetes tipo 1 tiene una afección llamada síndrome autoinmunitario poliglandular tipo 2. Además de tener diabetes, estas personas también tienen una enfermedad de la tiroides y un mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales. Algunos también tienen otros trastornos del sistema inmunitario. Si tiene este síndrome, el riesgo de que a su hijo le dé el síndrome, lo que incluye la diabetes tipo 1, es de 1 de 2. Los investigadores están aprendiendo a predecir las probabilidades de que a una persona le dé diabetes. Por ejemplo, la mayoría de las personas blancas con diabetes tipo 1 tienen los genes HLA-DR3 o HLA-DR4. Si usted y su hijo son de raza blanca y comparten estos genes, el riesgo de su hijo es más alto. (Se ha estudiado menos los genes sospechosos en otros grupos étnicos. El gen HLA-DR7 puede aumentar el riesgo de los afroamericanos, y el gen HLA-DR9 puede aumentar el riesgo de los japoneses). Otras pruebas también pueden darle una mejor idea del riesgo de su hijo. Una prueba especial sobre la respuesta del cuerpo a la glucosa puede indicar cuáles niños en edad escolar corren un riesgo más alto. Se les puede hacer otra prueba más cara a niños que tienen hermanos con diabetes tipo 1. Esta prueba mide los anticuerpos a la insulina, las células insulares del páncreas o una enzima llamada descarboxilasa del ácido glutámico. Un nivel alto puede indicar que un niño tiene un mayor riesgo de diabetes tipo 1. La diabetes tipo 2: El riesgo para su hijo La diabetes tipo 2 es común en ciertas familias. En parte, esta tendencia se debe a que los niños aprenden malos hábitos —una mala dieta, falta de ejercicio— de sus padres. Pero también hay un aspecto genético. En general, si tiene diabetes tipo 2, el riesgo de que a su hijo le dé diabetes es 1 de 7 si a usted se le diagnosticó antes de los 50 años y 1 de 13 si se le diagnosticó después de los 50 años. Algunos científicos creen que el riesgo de un niño es mayor cuando es la madre la que tiene diabetes tipo 2. Si tanto usted como su pareja tienen diabetes tipo 2, el riesgo de su hijo es de aproximadamente 1 de 2. Las personas con ciertos tipos poco comunes de diabetes tipo 2 tienen riesgos diferentes. Si tiene un tipo poco frecuente llamado diabetes juvenil de comienzo tardío (maturity-onset diabetes of the young o MODY), la probabilidad de que también le dé a su hijo es de casi 1 de 2. - See more at: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/aspectos-genticos-de-la-diabetes.html#sthash.0bKOMsqo.dpuf